Что такое нейромодуляция?
Принцип уменьшения боли при нейромодуляции основан на снижении проводимости болевых импульсов. Общим для всех методов нейромодуляции является то, что снижение проводимости болевых импульсов происходит за счет целенаправленного воздействия электрических импульсов помех. Помимо типа используемой электрической энергии, различные методы нейромодуляции отличаются частотой подачи энергии.
Стимуляция спинного мозга - наша специализация с первого взгляда
- Стимуляция спинного мозга уже много лет является проверенным и соответствующим рекомендациям методом лечения хронической боли. Большинство наших пациентов страдают от постоянных болей в спине и ногах после перенесенных операций на спине.
- Электроды, размещенные на спинном мозге, подключаются к небольшому генератору тока и уменьшают передачу боли по болевому пути спинного мозга. Это позволяет нам вдвое уменьшить боль у 70 % наших пациентов.
- Активная жизнь снова возможна при использовании соответствующих устройств.
Видео о нейромодуляции
Регулирование боли одним нажатием кнопки: как работает стимуляция спинного мозга?
Система SCS состоит из небольшого, едва заметного генератора импульсов, вживляемого под кожу, и специальных контактных проводов. Эти контактные провода, также известные как электроды, прикладываются к спинному мозгу и, таким образом, к болевым путям. Электрические помехи, генерируемые генератором импульсов SCS, вызывают снижение скорости болевых импульсов, которые передаются от спинного мозга к головному. Пациент управляет своим "болевым кардиостимулятором" с помощью беспроводного пульта дистанционного управления и таким образом восстанавливает контроль над болью. Если раньше снижение болевых сигналов сопровождалось покалыванием в прежней области боли, то с аппаратами последнего поколения это явление больше не встречается.
Стимуляция спинного мозга - почему с нами?
В мире насчитывается более 350 000 пациентов, успешно прошедших лечение с помощью СКС (стимуляции спинного мозга). В Германии в настоящее время около 2 500 пациентов ежегодно проходят лечение с помощью системы SCS. Однако, по оценкам, существует потребность примерно в 10 000 - 12 000 "болевых кардиостимуляторов". Причины такого недостаточного предложения кроются не только в стоимости, но и в отсутствии у многих врачей знаний об этой форме терапии.
Что вы можете от нас ожидать:
- Богатый опыт благодаря проведению до 150 операций в год
- Нейромодуляция с 1993 года
- Рекомендации по выбору устройства, не зависящие от производителя, в зависимости от потребностей пациента
- Регулярный последующий уход
Доктор Галл проводит более 150 операций в год. Будучи руководителем рабочей группы "Интраоперационный нейромониторинг" в нейрохирургической клинике при больнице Гроссхадерн Мюнхенского университета, он уже в начале 1990-х годов занимался вопросами, связанными с "течением" в нейрохирургии. Этот опыт помогает снизить потенциальные риски и осложнения.
Различные нейромодулирующие процедуры можно различать по частоте применения тока:
1) Однократное применение электрической энергии: термоденервация / радиочастотная абляция
Дополнительная информация о Терморегуляция
2) Прерывистое применение тока: TENS
При транскутанной электронейростимуляции (TENS) ток подается на область боли 1 - 2 раза в день в течение 10 - 15 минут с помощью многоразовых клейких электродов. Клейкие электроды накладываются на кожу над областью боли и должны охватывать основную область боли размером с ладонь. Источником питания является небольшой ручной прибор, которым пациент управляет сам. Процедура безболезненна. Расходы обычно покрываются медицинской страховкой. Мы помогаем нашим пациентам выбрать подходящий прибор и обучаем их, как правильно его использовать.
3) Постоянное использование электрической энергии: Стимуляция спинного мозга (Стимуляция спинного мозга)
Система, состоящая из генератора импульсов, похожего на кардиостимулятор, и связанного с ним электрода, имплантируется в тело под кожу. Это обеспечивает непрерывную доставку электрической энергии к болевым путям спинного мозга.
Инфекции и нарушения заживления ран встречаются крайне редко. Теоретически возможны нарушения функции нервов и спинного мозга, которые описаны в специальной литературе. Однако в повседневной клинической практике они являются абсолютной редкостью. Выбранная нами методика имплантации электродов под местной анестезией позволяет выявить нежелательные побочные эффекты на ранней стадии и соответствующим образом их лечить. Таким образом, можно избежать негативных долгосрочных последствий.
За последние 10 лет системы SCS претерпели значительное техническое развитие. Этот прогресс позволил подбирать "нервные кардиостимуляторы" специально в соответствии с потребностями пациента. Основой для этого является независимый от производителя выбор имплантатов. В Schmerzwerkstatt München мы тесно сотрудничаем с различными производителями. Однако мы остаемся независимыми и используем это для разработки индивидуальных концепций лечения.
Поскольку стимуляция спинного мозга является признанной терапией для лечения хронической боли, все расходы покрываются больничными кассами. В отдельных случаях мы берем на себя необходимую переписку со страховыми компаниями. Наш двойной опыт в области нейрохирургии и специализированной терапии боли облегчает общение с вашей страховой компанией.
Чтобы оптимизировать результат лечения, мы обычно выбираем двухэтапную процедуру имплантации СКС. На первом этапе электрод устанавливается в спинной мозг через небольшой прокол во время пребывания в больнице под местной анестезией в течение чуть менее недели.
На следующем "тестовом этапе" генератор импульсов носится на коже в виде пояса. Все наши пациенты тестируют систему SCS в течение нескольких дней в клинике. Только наши пациенты решают, как действовать дальше, на основании субъективного ощущения уменьшения боли.
Пациентам, которые отмечают снижение болевых ощущений как минимум на 30 процентов после нескольких дней тестовой фазы, окончательный импульсный генератор имплантируется под кожу еще через 3 недели. Эта вторая процедура занимает около 20 минут и может быть проведена под местной или общей анестезией, в зависимости от предпочтений пациента. Для этого необходимо провести от одной до двух ночей в клинике.
Даже при использовании "нервного кардиостимулятора" полное избавление от боли в большинстве случаев не является реалистичной целью лечения. Мы заинтересованы в честном улучшении качества жизни при индивидуально варьируемом снижении боли.
50 % наших пациентов отмечают уменьшение боли на 82 % после использования устройства. Около 70 % пациентов испытывают облегчение на 50 %. В некоторых случаях можно полностью прекратить прием лекарств, в других - уменьшить дозу.
Вы сами решаете, активировать ли нейростимулятор с помощью пульта дистанционного управления. Вы можете в любой момент остановить работу приложения и выключить прибор без каких-либо последствий.
Первые процедуры нейромодуляции были разработаны 40 лет назад. Если терапия не приносит успеха, несмотря на длительное медикаментозное лечение или многочисленные операции, имплантация болевого кардиостимулятора - реальная альтернатива для пациентов с хронической болью, которые хотят вернуть себе качество жизни. Метод подходит для устранения боли в грудном, поясничном и шейном отделах позвоночника (BWS/LWS/HWS). Локализация боли не так важна. Решающее значение для успеха терапии стимуляцией спинного мозга имеет причина боли. Можно ожидать значительного уменьшения боли, особенно в случае боли в нервах.
Показания к нейростимуляции:
- Синдром неудачной операции на спине: постоянная боль после операции на спине, например, после грыжи межпозвоночного диска или сращения.
- Невралгия Зостера (постоянная боль в нервах после перенесенного опоясывающего лишая)
- Постоянная боль в нервах рук или ног (болезнь Судека или CRPS)
- Боль, вызванная сужением кровеносных сосудов (окклюзионная болезнь периферических артерий)
- Боль при стенокардии или после мастэктомии
Нервный кардиостимулятор может быть имплантирован не всем пациентам, страдающим от боли. Некоторые аллергии или редкие психические заболевания являются возможными противопоказаниями. Если у вас есть вопросы, мы будем рады помочь.
Болевой кардиостимулятор может значительно уменьшить боль, особенно у пациентов, которые ранее перенесли операцию на позвоночнике. В этом случае на выбор предлагаются различные системы. Вместо моделей на батарейках со сроком службы 3-5 лет, перезаряжаемые генераторы импульсов последнего поколения служат 8-12 лет. Однако пациент должен регулярно подзаряжать батареи этих последних систем. Цель нашей консультации - выбрать систему, которая отвечает индивидуальным потребностям пациента. Во всех случаях расходы несет государственная или частная больничная касса. Мы будем рады проконсультировать вас по всем вопросам.
В Семинар по боли в Мюнхене Мы отдаем предпочтение устройствам с максимально возможным сроком службы, чтобы сократить количество последующих вмешательств. Для сравнения, неперезаряжаемые аккумуляторные системы требуют замены всего через 3-5 лет. Срок службы аккумуляторных систем, напротив, составляет до 12 лет.
Однако это компенсируется еженедельным процессом зарядки, который занимает 45-60 минут. С помощью систем SCS последнего поколения можно также проводить специализированные рентгеновские исследования. Даже магнитно-резонансная томография может быть проведена с помощью встроенного нервного кардиостимулятора.
Russian 
German 
English